поиск по сайту:

Показания к проведению гистероскопии

Гистероскопия — это осмотр канала шейки матки и внутренней части матки с помощью тонкой и гибкой трубки, которая называется гистероскоп. Устройство вводится через влагалище, чтобы осветить поверхность органов и передать изображение на экран.

гистероскоп

Гистероскопия используется для диагностических и терапевтических целей: биопсии, удаления полипов, спаек, коагуляции кровотечений. Диагностическая гистероскопия осуществляется в кабинете врача и не требует общего наркоза. Более инвазивные лечебные процедуры выполняются в операционных.

Показания к проведению гистероскопии

  1. Гистероскопия выполняется после аномального результата мазка Папаниколау для более детального изучения шейки матки на предмет дисплазии или рака.
  2. Патологические маточные кровотечения или кровотечения после менопаузы могут быть вызваны доброкачественными опухолями матки, которая осматривается и удаляется во время гистероскопии.
  3. Гистероскопия используется для диагностики причин бесплодия или множественных выкидышей, так как причиной могут быть спайки или аномалии развития матки и фаллопиевых труб.
  4. Множественные внутриматочные спайки (синдром Ашерман), полипы, а также смещенные внутриматочные спирали могут быть удалены во время хирургической гистероскопии.

Терапевтическая гистероскопия устраняет многие проблемы матки, избавляя от необходимости проведения открытой абдоминальной хирургии. Небольшие миомы удаляются при помощи гистероскопа. Биопсия или абляция эндометрия, необходимая при гиперпластических процессах эндометрия и обильных кровотечениях, также проводится во время процедуры. Цена гистероскопии зависит от количества и сложности хирургических манипуляций.

Беременность является основным противопоказанием проведения процедуры.

Гистероскопия при бесплодии

Репродуктивная медицина использует возможности гистероскопии для точной диагностики любых изменений канала шейки матки или полости матки у женщин с бесплодием или проблемами с искусственным оплодотворением.

Различные патологии, которые вызывают проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, успешно устраняются при помощи гистероскопии:

  • Стенозы и сращения шейки матки исправляются механической дилатацией.
  • Шеечные и маточные полипы удаляются механически ножницами, захватами или с помощью резектоскопа.
  • Маточная катетеризация открывает проходы в засоренные маточные трубы, вычищает лишнюю слизь.

Диагностическая гистероскопия помогает обнаружить скрытые патологии, связанные с невынашиванием беременности: большие субмукозные миомы и спайки являются важными причинами бесплодия. До появления данной процедуры приходилось проводить открытую полостную операцию со многими осложнениями. Гистероскопическая коррекция пороков (наличие перегородки и Т-образной матки) сокращает количество выкидышей на ранних сроках беременности.

Гистероскопия и абляция эндометрия

абляция эндометрия

Абляция эндометрия требуется для лечения аномальных маточных кровотечений. Однако перед процедурой необходимо полностью исключить рак эндометрия или гиперплазии (разрастание тканей). Во время процедуры применяется резектоскоп — электрод в виде петли, которая срезает осторожно тонкий слой эндометрия, исключая вероятность перфорации матки. Абляция уничтожает 1-2 мм верхнего слоя слизистой оболочки, но действие радиоволн распространяется на глубину до 5 мм, что приводит к коагуляции радиальных ветвей маточной артерии. В результате процедуры исключается регенерация эндометрия. На протяжении шести стенки матки покрываются рубцами и сжимаются, чем устраняется проблема — прорывные кровотечения или обильные менструации.

Риски процедуры

Возможные осложнения гистероскопии, как любой хирургической процедуры, могут повлечь инфекцию, кровотечение, воспаление тазовых органов, повреждение шейки матки и перфорацию матки, а также последствия, вызванные использованием газа для расширения матки.

Существуют факторы, которые мешают проведению качественной гистероскопии: воспалительные процессы внутренних органов и шейки матки, вагинальные выделения, гиперактивность мочевого пузыря.

Порядок проведения гистероскопии

После опорожнения мочевого пузыря пациентке предлагают занять гинекологическое кресло. Возможно подключение системы для внутривенного введения анестезии. Затем врач очищает раствором антисептика область влагалища и раскрывает шейку матки для введения гистероскопа. Жидкость или газ используются для наполнения полости матки с целью лучшей визуализации. Врач осматривает стенки матки на предмет отклонений от нормы, делает снимки или видео. Собирает необходимые материалы для анализов (биоптаты). Для проведения дополнительных процедур (удаление полипа, спайки) инструменты вводятся через трубку гистероскопа. После выполнения всех манипуляций врач осторожно выводит все инструменты.