поиск по сайту:

Как проводится кольпоскопия?

Кольпоскопия применяется для осмотра поверхности шейки матки на предмет изменений рельефа, сосудистой картины здоровых и патологических тканей. С помощью оптического увеличения проводят глубокое гинекологическое обследование, которое необходимо для постановки диагноза и определения метода лечения.

гинекологический кольпоскоп

Осматривая шейку матки через бинокулярную систему кольпоскопа врач определяет дисплазию или рак шейки матки, воспалительный процесс или эрозию, оценивает эффективность терапии и определяет участки для взятия биопсии — образца тканей для гистологического исследования.

Подготовка к проведению кольпоскопии

Врач планирует процедуру на 8-12 день после последней менструации, что позволяет исключить беременность. Кольпоскопия не вредит плоду и беременной женщине, однако на фоне гормональных изменений в тканях шейки матки возрастает вероятность обильных кровотечений во время биопсии.

Обязательно нужно сообщить врачу о приеме лекарств, аллергических реакциях на медикаменты, проблемах со свертываемостью крови, недавнем прохождении терапии против инфекций.

За 24 часа до кольпоскопии рекомендовано отказаться от половых контактов, исключить использование любых вагинальных средств (суппозитории, контрацепция, тампоны). Обязательно нужно опорожнить мочевой пузырь перед приемом у врача. Некоторые женщины предпочитают принимать обезболивающее (ибупрофен), если кольпоскопия будет сопровождаться биопсией. Каждая пациентка подписывает документ о том, что осведомлена обо всех рисках процедуры и согласна на ее проведение.

Как проводится кольпоскопия?

Кольпоскопия проводится в кабинете врача, который ведет гинекологический прием. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, как и для обычного осмотра. Врач вводит во влагалище расширитель, мягко расправляя стенки для тщательного исследования шейки матки. Кольпоскоп, напоминающий бинокль на штативе, перемещается к входу во влагалище. Вращая винт аппарата, врач осуществляет осмотр стенок влагалища, шейки матки и вход в цервикальный канал.

взятие мазка во время кольпоскопии

Чтобы качественно сделать кольпоскопию, врач проводит четыре специальных теста:

1. Уксусная кислота.

Обработка шейки матки разбавленным раствором уксусной кислоты (3-5%) позволяет смыть слизь и сделать патологические участки более различимыми. Уксусная кислота равномерно осветляет здоровый эпителий. Аномальные зоны принимают белый цвет и называются «ацетобелым эпителием».

Здоровые ткани также слегка светлеют, но их участки отличаются слабыми и размытыми границами. Серьезные аномалии, такие как генитальные бородавки, дисплазия и рак, выглядят белыми областями с четкими контурами.

Уксусная кислота вызывает сгущение слизи, которая находится на поверхности шейки матки и внутри ее клеток. Через минуту после нанесения раствора эпителий отекает, нормальные сосуды сужаются. На фоне неоплазии (процесс образования новой ткани) вырастают новые, не имеющие мышечного слоя сосуды, которые под влиянием уксусной кислоты не сокращаются и остаются различимыми.

2. Раствор йода (проба Шиллера).

Обработка шейки матки раствором йода необходима для определения четких границ патологии. Под действием раствора Люголя нормальные клетки, как правило, становятся равномерно коричневыми за счет наличия гликогена в многослойном плоскоклеточном эпителии. Предраковые и раковые области — покрываются неравномерно или не закрашиваются, поскольку в них занижено количество гликогена.

3. Использование цветных фильтров.

Использование цветных фильтров во время кольпоскопии помогает исследовать крошечные кровеносные сосуды (капилляры) в районе сквамозно-цилиндрического перехода. Синий или зеленый фильтруют свет так, что аномальная сосудистая сетка становится отчетливее внутри ацетобелого эпителия.

Нормальные капилляры являются прямыми и располагаются равномерно, а патологические — имеют красные пятна (утолщения) на концах или образуют подобие сот шестиугольной формы. Чем серьезнее заболевание матки, тем толще и шире разрастаются капилляры. Для дисплазии каждой степени и рака существует собственная картина сосудов. При появлении злокачественного процесса капилляры принимают все более странные формы.

4. Биопсия шейки матки.

Если изменения затрагивают шейку матки, то врач берет небольшой образец — цервикальную биопсию. Ткани изучаются под микроскопом для обнаружения аномалий в строении клеток — присутствия дисплазии или рака. Чтобы избежать кровотечения, врач обрабатывает место биопсии специальной жидкостью и применяет тампон.

Процедура кольпоскопии и биопсия обычно занимает около 15-25 минут. Женщины могут испытывать дискомфорт при введении гинекологических зеркал, небольшое жжение иногда проявляется при биопсии.

Что делать после кольпоскопии?

После кольпоскопии с биопсией возможны небольшие тянущие боли во влагалище или нижней части живота на протяжении 1-2 дней. Небольшие кровянистые выделения в течение последующей недели также являются нормой. Категорически запрещается спринцеваться, заниматься сексом и использовать тампоны, посещать тренажерный зал и поднимать тяжелые предметы, плавать в бассейнах, водоемах и принимать ванну на протяжении 10-14 дней после биопсии.

Следует срочно связаться с врачом при возникновении кровотечений, повышении температуры, боли в животе или вагинальных выделений с неприятным запахом.